L'accouchement est certainement le moment le plus attendu - et en même temps le plus redouté - d'une grossesse. Outre les symptômes les plus courants, tels que l'insomnie o brûlures d'estomaccomme le date de livraison estimée les craintes et les inquiétudes concernant le déroulement de l'accouchement, la santé du bébé et le type d'accouchement que la mère devra subir augmentent également.
Dans cet article, nous allons nous pencher sur les différents types d'accouchement et découvrir combien il en existe, en quoi ils diffèrent et en quoi ils consistent.
Quelles sont les étapes de l'accouchement et en quoi consistent-elles ?
Dans la littérature, l'accouchement est divisé en quatre étapes spécifiques :
- phase prodromique (1)est la phase préparatoire au cours de laquelle l'organisme de la future mère se prépare à l'accouchement. Elle se caractérise souvent par des manifestations spécifiques telles que des contractions et la perte du bouchon muqueux, qui protège la cavité utérine des bactéries ou des champignons susceptibles de provoquer une infection chez le fœtus ;
- phase de dilatation (2) e phase expulsive (3)sont les deux phases de l'accouchement au cours desquelles les contractions deviennent plus fréquentes et plus régulières (elles se produisent toutes les 5 minutes et durent environ 4 à 5 minutes) et le bébé traverse le canal de naissance pour venir à la lumière ;
- phase de détachement (4)qui est l'étape au cours de laquelle le cordon ombilical est coupé (clampage) et le placenta expulsé (c'est-à-dire le détachement), ce qui se déroule sur une période de 15 à 20 minutes.
Ces phases sont communes à tous les types d'accouchement, avec toutefois des distinctions - elles peuvent varier dans le cas d'une césarienne, par exemple. Voici les différents types d'accouchement et leurs différences.
Types d'accouchement : tout ce qu'il faut savoir
Chaque future mère a une attente vis-à-vis de son propre accouchement. Naturellement, la première pensée est que tout se passera bien et que le bébé sera en bonne santé, mais parmi les souhaits de la future mère figure certainement aussi un accouchement sans complication.
Examinons en détail les différents types d'accouchement possibles et ce que l'on peut attendre de chacun d'entre eux.
Accouchement naturel (ou eutocyte)
Nous commençons par ce que l'on appelle la l'accouchement naturel. Il est physiologique, spontané et se produit par voie vaginale sans qu'il soit nécessaire d'avoir recours à des technologies ou à des moyens spéciaux, tels que le ventouse obstétricale (ventouse qui adhère à la tête du bébé et facilite sa sortie du canal de naissance). En général, on parle d'accouchement naturel pour désigner celui qui se déroule sans recours à la césarienne ou au déclenchement, dont nous parlerons en détail plus loin.
On pense souvent que l'accouchement naturel est moins douloureux que les autres types d'accouchement, mais cette idée n'a pas de fondement scientifique. On peut cependant affirmer que l'accouchement est l'une des expériences les plus intenses que l'on puisse vivre, la douleur est en fait très subjectiveet varie d'une personne à l'autre. Heureusement, il est aujourd'hui possible d'améliorer considérablement l'expérience de l'accouchement grâce à lapéridurale qui élimine presque totalement la souffrance liée aux contractions utérines, tout en laissant la mère lucide et consciente, ce qui lui permet de vivre pleinement ce moment important.
Main tenant la main d'un nouveau-né
Accouchement provoqué
Lorsque le travail peine à démarrer et que les contractions ne se produisent pas, il peut être nécessaire d'avoir recours à la technique de l'accouchement provoqué.induction. Le déclenchement de l'accouchement est nécessaire dans les cas suivants
- l'échographie de fin de grossesse révèle une réduction de la quantité de liquide amniotique;
- la future mère souffre de maladies susceptibles d'altérer l'état de santé de l'enfant. la santé du placentacomme l'hypertension et la les maladies rénales;
- la grossesse dure plus longtemps que les 40 semaines canoniques ;
- l'accouchement ne commence pas malgré la rupture du sac amniotique entre 24 et 48 heures.
Il existe deux façons de provoquer l'accouchement :
- l'application d'un gel a base de prostaglandineune méthode totalement indolore qui ne nuit ni à la mère ni à l'enfant. Il est introduit dans le vagin à l'aide d'une seringue sans aiguille et, si l'accouchement n'a pas lieu dans les 6 à 8 heures, l'opération est répétée ;
- une autre modalité consiste à utiliser ocytocine synthétique. L'ocytocine est l'hormone qui, produite par l'hypophyse pendant l'accouchement, déclenche les contractions utérines. Cette méthode est généralement utilisée lorsque le gel de prostaglandine n'a pas eu d'effet.
L'accouchement provoqué peut sembler très long par rapport à un accouchement naturel : la raison en est que l'utérus met plus de temps à se dilater (dans certains cas jusqu'à 24 heures), mais la durée de l'accouchement proprement dit est très similaire.
Types d'accouchement : l'accouchement dystocique
On parle de l'accouchement dystocique lorsque la mère (dystocie dynamique) et le bébé (dystocie mécanique et fœtale) présentent des difficultés.
Dans le premier cas, l'utérus ne se contracte pas de manière physiologique ; dans le second, le bébé, pour diverses raisons, ne se présente pas en position céphalique - c'est-à-dire avec le visage et le corps tournés d'un côté et le cou fléchi, de manière à entrer facilement dans le canal de naissance.
L'intervention en cas d'accouchement dystocique peut être soit obstétricale, en utilisant des instruments tels que la ventouse que nous avons déjà mentionnée, soit chirurgicale, lorsqu'une césarienne est nécessaire.
Les positions de malposition les plus courantes en cas de dystocie mécanique sont les suivantes :
- position occipitale postérieurelorsque le bébé est allongé, la tête tournée vers la filière pelvienne, mais qu'il est en décubitus dorsal, le corps tourné vers l'abdomen de la mère ;
- position du siège : dans ce cas, ce sont les pieds ou les fesses du bébé qui sont tournés vers l'utérus. En général, si ce type de complication est détecté avant le début du travail, les complications seront moins fréquentes ;
- transversal lorsque, bien qu'en position correcte, l'épaule de l'enfant est bloquée par l'os pubien de la mère.
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Césarienne
Le césarienne est une intervention chirurgicale qui se déroule sous anesthésie et qui consiste en une incision de l'abdomen et de l'utérus de la mère. La césarienne est généralement choisie pour deux raisons :
- les problèmes du bébé tels que détresse fœtale, position en siège ou trop grand par rapport au bassin de la mère, problèmes de cordon ombilical ;
- problèmes de la mèredes césariennes antérieures, un diabète gestationnel ou d'autres facteurs tels que placenta praevia - qui se produit lorsque le placenta ne s'implante pas dans l'utérus dans l'une des positions physiologiques, c'est-à-dire au fond de l'utérus ou latéralement, mais bloque (partiellement ou complètement) l'ouverture du col de l'utérus.
L'incidence de ce type d'accouchement a augmenté, surtout ces dernières années. Selon les données de l Ministère de la santé31,12 % des naissances en 2020 ont eu lieu par césarienne.
À cet égard, le lignes directrices élaborées par l'Istituto Superiore di Sanità et le ministère de la Santé lui-même peuvent donner une image plus complète des cas où une césarienne est préférable.
On parle de césarienne programmée lorsque, vers la 38e semaine de gestation, des examens de routine révèlent des anomalies chez le fœtus ou la mère, ce qui explique que l'accouchement soit programmé pour un jour donné, ce qui est également souvent le cas pour les naissances gémellaires.
Le la césarienne d'urgenceest pratiquée lorsque des problèmes surviennent pendant le travail, tant pour la mère que pour l'enfant, et rendent impossible un accouchement naturel.
Naissance prématurée
Le naissance prématurée survient lorsque le travail commence plus de trois semaines avant la date prévue de l'accouchement. À ce stade, le corps de la femme n'est pas encore prêt pour la naissance du bébé et ce dernier n'a pas suffisamment de temps pour se développer complètement dans l'utérus.
Le causes de la naissance prématurée peuvent être diverses, allant de l'hypertension, de la pré-éclampsie, du diabète ou des troubles de la coagulation sanguine à des problèmes de santé ou des malformations chez l'enfant à naître. En général, les symptômes de l'accouchement prématuré peuvent être reconnus, entre autres, par des pertes vaginales, des contractions (comme si la phase prodromique avait réellement commencé) ou des crampes dans le bas-ventre.
En plus d'essayer de réduire le stress et d'éviter les comportements à risque tels que le tabagisme ou l'alcoolisme, les contrôles et examens de routine permettent de détecter à temps les éventuels problèmes de santé. facteurs de risque.
Accouchement par voie basse (accouchement naturel après une césarienne)
Est-il possible, après une grossesse interrompue par césarienne, d'accoucher par voie naturelle ?
Selon les directives du ministère de la santé et du SSI mentionnées ci-dessus, la possibilité d'un accouchement naturel devrait être offerte à toutes les femmes, même après une césarienne antérieure.
Dans ce cas, on parle de AVACou Accouchement vaginal après césarienne (accouchement vaginal après césarienne)Les experts s'accordent cependant à dire que ce type d'accouchement est avant tout une tentative qui peut échouer. C'est pourquoi on parle de travail d'essai ou TOL (trial of labour), qui peut se terminer soit par un accouchement naturel, soit par une nouvelle césarienne. Selon certaines études, le pourcentage de femmes ayant réussi à avoir un accouchement eutocique après une césarienne se situe entre 60% et 80%.
Cependant, les gynécologues s'accordent à dire qu'il faut attendre au moins un an après la césarienne avant d'essayer d'accoucher par voie naturelle. Le risque, en effet, est la rupture de la cicatrice de l'accouchement précédent sur l'utérus, ainsi qu'une probabilité plus élevée de placenta praevia.
Pour ce type d'accouchement, comme pour tous les autres, il est indispensable de consulter son gynécologue et de se soumettre à tous les contrôles nécessaires.
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Naissance dans l'eau
L'accouchement dans l'eau est une méthode efficace pour soulager la douleur et procurer une sensation de détente. l'accouchement dans l'eau, dans plusieurs hôpitaux italiens.
De nombreuses études confirment en effet que, pendant le travail, l'immersion dans une baignoire exerce un effet relaxant sur le corps de la future mère et diminue le besoin d'anesthésie péridurale. Bien entendu, pour accoucher dans l'eau, il est nécessaire que :
- que la mère et le bébé soient en bonne santé ;
- le travail se déroule normalement ;
- la grossesse est à son terme naturel et ne présente aucun risque ;
- le bébé est présenté en position céphalique.
La baignoire dans laquelle se trouve la future mère a une hauteur d'environ 70 cm et est remplie d'eau chaude à une température d'environ 36° pendant la phase prodromique, qui passe à 37° à l'approche de la phase expulsive. L'un des avantages indéniables de l'accouchement dans l'eau est certainement la possibilité pour la future mère de se sentir à l'aise et de se déplacer à sa guise, tant à l'intérieur de la baignoire qu'à l'extérieur, dans un environnement déjà relaxant.
Accouchement à domicile
Le naissance à domicile est une alternative à l'accouchement en milieu hospitalier qui a gagné en popularité ces dernières années. C'est un choix qui, comme l'accouchement dans l'eau, ne peut être fait que sous certaines conditions, mais que de nombreux parents préfèrent à la fois pour plus de confort et d'intimité et parce qu'ils estiment qu'il s'agit d'une expérience plus naturelle et moins invasive que l'accouchement à l'hôpital.
Pour une femme, l'un des avantages indéniables de l'accouchement à domicile est la liberté de choisir la position la plus confortable pour accoucher, et la possibilité de le faire dans un environnement familier et confortable, entourée de ses biens et de ses proches
L'l'assistance d'une sage-femme expérimentée est évidemment indispensable pour apporter un soutien continu à toutes les étapes de l'accouchement, pour évaluer la santé de la mère et du fœtus et pour intervenir en cas d'urgence.
En général, l'accouchement à domicile est un choix qui nécessite une bonne dose de préparation et de planification. Les parents doivent être conscients des risques et des avantages de cette option et être prêt à l'accepter. Cependant, pour de nombreuses familles, l'accouchement à domicile peut être une expérience unique et inoubliable qui les unit encore plus dans leur nouvelle vie de parents.
L'accouchement à la lumière biodynamique
Une technique innovante assez récente, l'accouchement à la lumière biodynamique. l'accouchement à la lumière biodynamique est ainsi appelée parce qu'elle utilise la lumière comme outil pour aider la mère à traverser les étapes les plus difficiles de l'accouchement. Cette méthode est en fait basée sur la effets positifs de la lumière sur la physiologie humaine et l'idée que la lumière, en particulier la lumière rouge douce, peut augmenter la production d'ocytocine, l'hormone responsable des contractions utérines.
Pendant l'accouchement, la sage-femme ou le médecin utilise une source lumineuse réglable pour éclairer la zone autour de la mère. Grâce à la thérapie par les couleurs, l'humeur de la mère s'améliore, la perception de la douleur diminue et la concentration augmente. La lumière biodynamique est souvent utilisée en combinaison avec d'autres techniques de soulagement de la douleur, telles que les piscines ou les huiles essentielles, afin de créer un environnement plus détendu et confortable.
Là encore, il est important de savoir que l'administration de lumière biodynamique peut ne pas convenir à toutes les femmes. Comme dans les cas déjà vus, il peut être nécessaire d'utiliser d'autres techniques ou d'intervenir chirurgicalement pour assurer la sécurité de la mère et de l'enfant.
Nous avons vu que, quel que soit le type d'accouchement, il est essentiel d'être attentif à tous les stades de la grossesse, en particulier lorsqu'elle approche du terme. La politique UniSalute Mammadédié spécifiquement aux futures mères, offre une gamme de services de diagnostic gratuits tels que des examens gynécologiques et des tests de laboratoire pour surveiller la santé de la future mère et de son enfant à naître.
Connaissez-vous toutes les façons d'accoucher ?
Sources :
BC Women Hospital
Ministère de la Santé
johnsonmemorial.org
clevelandclinic.org
Image principale par AleksandarNakic/gettyimages.co.uk
