Pendant la grossesse, le placenta fournit à l’enfant à naître l’oxygène et les nutriments dont ils ont besoin pour se développer, à partir du sang de la mère. Lorsque le bébé est prêt à naître, le col de l’utérus se dilate pour permettre à l’enfant à naître de sortir de l’utérus et d’entrer dans la filière vaginale. Cependant, ce processus physiologique est parfois entravé ou rendu plus difficile par la présence de des anomalies du placenta lui-même: le placenta praevia o placenta “bas est l’un d’entre eux.
Dans cet article, nous allons essayer de mieux comprendre ce qu’est le placenta praevia et ce que cela signifie pour la future mère et l’enfant à naître.
Qu’est-ce que le placenta praevia ?
Nous parlons de placenta praevia, o placenta “baslorsque le placenta de la femme ne s’implante pas dans l’utérus dans l’une des positions physiologiques, c’est-à-dire au fond de l’utérus lui-même ou latéralement, mais bloque (partiellement ou complètement) l’ouverture du col de l’utérusoù le bébé devra passer pour entrer dans le canal de naissance.
Cette affection particulière nécessite une attention particulière tant pendant la gestation qu’au moment de l’accouchement, car le col de l’utérus et le canal vaginal sont obstrués. Voyons donc quelles sont les causes du placenta praevia, les risques et les conséquences pour la grossesse et l’accouchement.
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Quelles sont les causes du placenta praevia ?
Le placenta praevia est présent dans environ 1 grossesse sur 250. En plus du hasard, il existe des facteurs de risque qui peuvent augmenter la probabilité de développer un placenta “bas” pendant la grossesse, tels que :
- fumer des cigarettes ou consommer des drogues ;
- concevoir à l’âge de 35 ans ou plus ;
- toute césarienne antérieure ayant pu blesser l’utérus ;
- avoir subi d’autres types de chirurgie utérine ;
- les grossesses gémellaires ;
- prédisposition génétique (une étude a trouvé un pourcentage plus élevé de placentas previa chez les femmes asiatiques et afro-américaines) ;
- également tout les pathologies concernant le bassin et la zone urogynécologiquecomme l’incontinence urinaire ou les douleurs pelviennes chroniques, peuvent jouer un rôle dans la formation d’un placenta en position non physiologique.
En ce qui concerne la position, il est également bon de savoir qu’il n’y a pas qu’un seul type de placenta “bas”.
Les types
Il existe en effet trois types de placenta previa, et chacune d’entre elles implique des questions plus ou moins critiques pendant la gestation et l’accouchement. Ce sont :
- le site placenta previa central ou complet recouvre entièrement l’ouverture du col de l’utérus et rend l’accouchement vaginal pratiquement impossible ;
- le site placenta praevia marginal se présente comme un placenta qui est plus bas que la position physiologique, mais qui n’obstrue pas complètement le canal de naissance ;
- le site placenta praevia partiel n’obstrue qu’une partie du col de l’utérus (d’où son nom).
Comment savoir si vous avez un placenta praevia ?
Très souvent, le diagnostic du placenta praevia vient directement lors d’une des échographies réalisées lors des visites prénatales de routine.
Le test pour confirmer le diagnostic utilise le vagues sonores et est réalisée pour déterminer si le placenta recouvre ou non l’ouverture de l’utérus. Le gynécologue va placer un dispositif appelé transducteur et s’il doit effectuer un contrôle plus approfondi, il utilisera le transducteur directement dans le vagin.
Symptômes du placenta praevia
Cependant, la future mère elle-même peut également détecter certains les symptômes du placenta praeviaqui se manifestent approximativement pendant la deuxième trimestre de la grossesse:
- saignement rouge vif du vaginCes saignements peuvent être plus ou moins légers et ne sont pas toujours accompagnés de douleurs ou de contractions ;
- contractions accompagnées de saignementsEn plus de la perte de sang, la femme peut ressentir des crampes ou une pression inconfortable dans le dos.
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Peut-on la guérir ?
Placenta previa n’a pas de traitement spécifique. Cependant, il faut tenir compte d’un facteur très important : s’il est vrai qu’environ 2 % des femmes enceintes présentent un placenta praevia au cours du deuxième trimestre de la grossesse, en Dans 90 % des cas, la situation se résout d’elle-même avant la naissance de l’enfant.
Cela se produit en raison de la croissance progressive de l’utérus pendant la gestation, ce qui peut entraîner une augmentation de la distance entre le col de l’utérus et le placenta qui s’est implanté dans la position previa.
Que faire en cas de diagnostic ?
En fonction du stade de la grossesse auquel le placenta praevia est certain et des symptômes, le gynécologue proposera certaines mesures à prendre ou pourra déjà planifier la livraison si le patient est proche de 36-37 semaines de grossesse.
En règle générale, en présence d’une femme enceinte proche de 36 semaines de grossesse qui présente des saignements légers et non constants, le comportement recommandé est le suivant :
- réduction des activités, pour éviter les efforts ;
- l’abstinence de relations sexuelles ;
- prendre des corticostéroïdes pour favoriser le développement des poumons du bébé, afin de mieux le préparer à l’éventualité d’un accouchement prématuré ;
- un régime riche en fer pour prévenir le risque d’anémie ;
- l’hospitalisation jusqu’à l’accouchement.
Si, par contre, la perte de sang est constante et abondante, généralement l’accouchement est considéré comme la meilleure solutionà effectuer le plus tôt possible, quel que soit le stade de la grossesse.
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Quels sont les risques liés au placenta praevia ?
Les problèmes liés à cette affection touchent aussi bien la mère que le bébé. Pour comprendre pourquoi un placenta “bas” peut présenter un risque pendant la gestation et au moment de l’accouchement, il faut tenir compte de la position dans laquelle se trouve le placenta praevia : dans la partie inférieure de l’utérusqui est le le plus élastique, le plus mobile et le plus sujet à l’augmentation et à la contraction au cours de la grossesse.
Bien que la partie inférieure de l’utérus soit flexible et “contractile”, le placenta ne l’est pas : voici pourquoi. si le placenta s’implante dans cette position, cela peut entraîner des risques d’hémorragie ou le détachement du placenta lui-même..
Pour la mère, le dangers causés par le placenta praevia sont :
- les saignements avant, pendant et après l’accouchement (antepartum, intrapartum et postpartum) ;
- hystérectomie ;
- septicémie ;
- la mortalité maternelle.
Pour l’enfant à naîtreEn revanche, un placenta “bas” peut entraîner.. :
- une naissance prématurée ;
- des retards de croissance ;
- les malformations congénitales ;
- la mortalité périnatale.
Le placenta praevia peut-il provoquer une fausse couche ?
Puisque le placenta praevia se produit à partir du deuxième trimestre de la grossesse, n’est généralement pas lié aux fausses couches. ou au risque de perdre la grossesse, bien que, comme nous venons de le voir, elle puisse entraîner d’autres complications, notamment une naissance prématurée et une hémorragie grave.
Peut-on avoir un accouchement naturel ?
Un studio de 2004 réalisée par le Unité de médecine foetale de l’hôpital St. George à Londres ont trouvé qu’au moins 60% des cas de bas placenta examiné s’est terminée par un accouchement vaginal réussiconfirmant que la croissance progressive de l’utérus pendant la gestation peut augmenter la distance entre le placenta et le col de l’utérus.
Avec un placenta praevia marginalqui est situé près du col de l’utérus mais ne le recouvre pas complètement, la future maman peut en fait être en mesure d’avoir un accouchement par voie vaginale.
De nombreux gynécologues permettent à la patiente d’opter pour un accouchement naturel si le placenta se trouve au moins à à 2 cm du col de l’utérusmais chaque médecin a une opinion différente, car chaque cas est individuel.
En présence d’un placenta praevia partiel, le choix le plus sûr pour la mère et le bébé peut être la césarienne. Lorsque le placenta praevia est central ou complet, l’accouchement par voie vaginale est presque impossible et déconseillé, de sorte que l’on a généralement recours à la césarienne.
Comme nous l’avons déjà vu, les conseils du gynécologue sont plus qu’indispensables, de même que tous les contrôles de routine requis pendant la grossesse. Certaines assurances, comme UniSalute, offrent Politiques de santé spécifications : l’offre Carte SiSalutepar exemple, fournit des cartes avec lesquelles vous pouvez obtenir des réductions importantes sur les examens et les visites.
Aviez-vous déjà entendu parler du placenta previa ? Connaissiez-vous les risques associés à cette affection particulière ?
Sources :
asst-spedalicivili.it
nurse24.co.uk
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
webmd.com
msdmanuals.com
